Einzugsermächtigung


Hiermit ermächtige ich den Verein Kreatives Schreiben e.V., von meinem unten angegebenen Konto den fälligen Mitgliedsbeitrag abzubuchen.
Diese Einzugsermächtigung gilt bis zu meinem schriftlichen Widerruf.



....................................................................
Kontonummer


....................................................................
Name und Sitz des Geldinstituts


....................................................................
Bankleitzahl


....................................................................
Betrag in Euro


....................................................................
Ort, Datum



....................................................................
Unterschrift des Kontoinhabers



Bitte senden an:
Kreatives Schreiben e.V., Brachvogelstraße 6, D-10961 Berlin